| 一、 | 請領資格 | ||||
| 1. | 失能年金：被保險人遭遇傷害或罹患疾病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能，並符合失能給付標準或為身心障礙者權益保障法所定之身心障礙，且經評估為終身無工作能力者（即符合下列規定之ㄧ者），得請領失能年金給付。 | ||||
| (1) | 經審定失能狀態符合失能給付標準附表所定失能狀態列有「終身無工作能力」者，共計20項。 | ||||
| (2) | 為請領失能年金給付，經審定失能程度符合第1至7等級，並經個別化專業評估工作能力減損達70％以上，且無法返回職場者。 | ||||
| 2. | 失能一次金： | ||||
| (1) | 被保險人遭遇傷害或罹患疾病，經治療後，症狀固定，再行治療仍不能期待其治療效果，經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能，失能狀態符合失能給付標準規定，但未達「終身無工作能力」之給付項目者，得1次請領失能給付。 | ||||
| (2) | 被保險人之失能狀態符合「終身無工作能力」之給付項目者，且於98年1月1日前有保險年資者，亦得選擇1次請領失能給付。 | ||||
| 二、 | 給付標準 | ||||
| 1. | 勞保失能給付係按勞工保險失能給付標準及其附表所定之失能項目、失能等級及給付日數審核辦理。 | ||||
| 2. | 失能項目： 依勞工保險失能給付標準及其附表，以身體失能部位不同計分：精神、神經、眼、耳、鼻、口、胸腹部臟器、軀幹、頭臉頸、皮膚、上肢、下肢等12個失能種類、221個失能項目、15個失能等級。 |
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| 3. | 平均月投保薪資及平均日投保薪資之計算： | ||||
| (1) | 失能年金：按被保險人加保期間最高60個月之月投保薪資平均計算。 | ||||
| (2) | 失能一次金（含職業傷病失能補償一次金）：按被保險人發生保險事故（即診斷永久失能日期）之當月起前6個月之實際月投保薪資平均計算；平均日投保薪資以平均月投保薪資除以30計算之。 | ||||
| (3) | 被保險人同時受僱於2個以上投保單位者，其普通事故保險給付之月投保薪資得合併計算，不得超過勞工保險投保薪資分級表最高一級。但連續加保未滿30日者，不予合併計算。 | ||||
| 4. | 給付額度： | ||||
| (1) | 失能年金： | ||||
| A. | 依被保險人之保險年資計算，每滿１年，發給平均月投保薪資之1.55%（即平均月投保薪資 × 年資 × 1.55% ）。 | ||||
| B. | 金額不足新台幣4,000元者，按新台幣4,000元發給。 | ||||
| C. | 被保險人具有國民年金保險年資者，已繳納保險費之年資，每滿１年，按其國民年金保險之月投保金額1.3%計算發給（即國保之月投保金額 × 繳費年資 × 1.3%）。 | ||||
| D. | 合併勞工保險失能年金給付及國民年金保險身心障礙年金給付後，金額不足新台幣4,000元者，按新台幣4,000元發給。 | ||||
| E. | 因職業傷害或罹患職業病失能者，另一次發給20個月職業傷病失能補償一次金。 | ||||
| F. | 保險年資未滿１年者，依實際加保月數按比例計算；未滿30日者，以１個月計算。 | ||||
| G. | 眷屬補助： | ||||
| a. | 加發眷屬補助：請領失能年金給付者，同時有符合下列條件之配偶或子女時，每一人加發依第53條規定計算後金額25%之眷屬補助，最多加計50%。 | ||||
| b. | 停發眷屬補助：眷屬資格不符時，其眷屬補助應停止發給。 | ||||
| (2) | 失能一次金：因普通傷害或罹患普通疾病失能者，最高第1等級，給付日數1,200日，最低第15等級，給付日數30日。因職業傷害或罹患職業病失能者，增給50％，即給付日數最高為1,800日，最低為45日。 | ||||
| 三、 |
請領手續 （工會會員請帶 勞保局失能診斷證明書正本、被保險人存摺影本、印章 至工會辦理） |
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| 被保險人請領失能給付時，應檢送下列書據證件： | |||||
| 1. | 勞工保險失能給付申請書及給付收據 ※申請書依規定應洽投保單位蓋章，惟被保險人於退保後一年內診斷永久失能，得依勞工保險條例規定自行提出申請，或投保單位有歇業、解散、撤銷、廢止、受破產宣告或其他情事，未能蓋章者，得說明原因自行申請。 |
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| 2. | 勞保局失能診斷證明書 | ||||
| (1) | 眼、耳、咀嚼呑嚥及言語機能、胸腹部臟器（機能失能）、脊柱畸形或運動失能、上下肢機能或皮膚失能者，其失能診斷書應由「衛生福利部醫院評鑑優等以上、醫院評鑑合格之醫學中心或區域醫院、醫院評鑑及教學醫院評鑑合格」之全民健康保險特約醫院出具。但澎湖縣、金門縣、連江縣等離島之被保險人申請失能給付時，不在此限。 | ||||
| (2) | 精神失能者，應由精神科專科醫師診斷出具；神經失能者，應由神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷出具；膀胱失能者，應由泌尿科專科醫師診斷出具。 | ||||
| (3) | 其餘失能種類得由全民健康保險特約醫院或診所出具。 | ||||
| (4) | 在本條例施行區域外失能者，得由原應診之醫院或診所出具。 | ||||
| 3. | 勞工保險失能年金加發眷屬補助申請書及給付收據（限請領年金給付且有符合加發眷屬補助條件之配偶或子女者填具）。 | ||||
| 4. | 經醫學檢查者，附檢查報告及相關影像圖片。 | ||||
| 5. | 被保險人因上、下班或公出途中發生事故而致傷病失能，申請職災失能給付者，請另填具『上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書』。 | ||||
| 四、 | 給付之核發 | ||||
| 1. | 一次給付︰申請手續完備經審查應予發給者，本局於收到申請書之日起10個工作日內核付，並於核付後約3至5個工作日匯入申請人所指定國內金融機構之本人名義帳戶。 | ||||
| 2. | 年金給付︰申請手續完備經審查應予發給者，自申請之當月起，按月發給，至應停止發給之當月止；每月應發給之年金給付，本局會於次月底前匯入申請人所指定國內金融機構之本人名義帳戶。（註：申請之當月，係以原寄郵局郵戳或送達本局之日期為準。） | ||||
